ABSTRACT
Objectives: The present study aimed to investigate the sociodemographic profile of ostomized patients, describe their daily marital interactions, and identify these individuals' health demands. Method: The present investigation consisted of a descriptive and quantitative study of partners of ostomized patients. Results: A total of 36 individuals were interviewed, of whom 24 (66.7%) were female. Participants were aged between 31 and 70 years, and reported an annual family income of $20,000. The present study found that the stoma surgery did not lead to significant changes in marital relationships. The study participants appeared to be significantly invested in overcoming the barriers imposed by their partner's condition. Respondents also demonstrated dedication, sensitivity and a willingness to help their partner adapt to physiological and gastrointestinal changes. Conclusion: The changes following stoma surgery also have an impact on patients' partners, and both individuals must work together to keep it a secret if necessary. The present results made it clear that respondents empathized with their partners, and agreed that undergoing stoma surgery is a difficult ordeal. (AU)
Objetivos: Conhecer o perfil sócio-demográfico dos participantes, descrever o modo de convivência no cotidiano na condição de parceiro do estomizado e identificar a demanda de cuidados no contexto familiar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, de natureza quantitativa, realizado com parceiros de estomizados. Resultados: Foram realizadas 36 entrevistas com parceiros de estomizados, sendo 24 (66,7%) do sexo feminino. A idade dos entrevistados variou entre 31 a 70 anos. A renda familiar mensal da maioria dos entrevistados equivale cerca de 20.000 dólares anuais. As alterações no cotidiano na vida do casal não geraram mudanças significativas nos seus hábitos em consequência da estomia. Os entrevistados procuram superar os obstáculos do enfrentamento da nova condição do seu parceiro estomizado e demonstram dedicação, apoio e acompanhamento, no tocante a adaptação das modificações fisiológicas e gastrointestinais. Conclusão: As mudanças impostas ao estomizado é uma situação partilhada entre o casal com o objetivo de manter a condição em sigilo. Ficou claro e explicito na pesquisa que, na interpretação do entrevistado, a condição de estomizado é muito difícil. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Ostomy/psychology , Adaptation, Psychological , Spouses , Health Profile , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Os orientadores de foco cirúrgico (OFC), acessórios instalados em alguns focos cirúrgicos no início das operações e manipulados pela equipe cirúrgica com o objetivo de dirigir a iluminação para o campo operatório, têm sido pouco estudados no que concerne a sua contaminação trans-operatória. OBJETIVO: Avaliar a possível ocorrência de contaminação trans-operatória dos OFC e identificar os germes responsáveis. MÉTODO: Foram analisados 101 OFC, em 60 operações consecutivas, distribuídas em dois grupos: (a) grupo de estudo, 84 OFC de 43 operações limpas, potencialmente contaminadas ou contaminadas; foram registradas a duração e respectivas especialidades dos cirurgiões responsáveis pelas mesmas; (b) grupo controle, 17 OFC de 17 operações vídeo-laparoscópicas, nas quais os OFC não eram manipulados, mas mantidos no mesmo ambiente e durante tempo médio semelhante ao do grupo de estudo, para avaliar contaminação procedente de fontes externas. Ao término das operações os OFC foram recolhidos de maneira asséptica e obtidas três amostras de cada um deles, através de swabs embebidos em água peptonada. Cada amostra era semeada em um dos seguintes meios de cultura: tioglicolato, água peptonada e Casoy. Os resultados foram analisados do ponto vista estatístico considerando-se significantes os valores de p<0,05. RESULTADOS: Não houve contaminação de nenhum OFC no grupo controle e houve contaminação de pelo menos um dos OFC em 22 (51,2 por cento) operações do grupo de estudo. A porcentagem de contaminação dos OFC aumentou à medida que aumentou o potencial de contaminação das operações (p=0,0036) e com o aumento do tempo de duração das operações (p=0,0017). O germe mais comumente isolado foi o Staphylococcus coagulase-negativo em 23 de 26 OFC, 84,6 por cento dos casos de contaminação. CONCLUSÃO: Os OFC podem representar importantes fontes de contaminação, especialmente ao iniciar-se a síntese da ferida operatória, assim nesta fase do procedimento, recomenda-se a troca de luvas por parte dos membros da equipe cirúrgica e a não manipulação dos OFC.
Subject(s)
Operating Rooms , General Surgery , Equipment and Supplies, Hospital , Lighting/instrumentation , Surgical Wound Infection , Infections/classificationABSTRACT
Objetivo:O plastrão apendicular representa 6% dos casos de apendicite aguda e seu tratamento é controverso. O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados obtidos com o tratamento conservador do plastrão apendicular, instituído a partir de fevereiro de 1992. Método: Foram avaliados 36 pacientes com diagnóstico clínico, laboratorial e ultrassonográfico de plastrão apendicular atendidos no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário da Universidade de Brasília no período de 1992 a 2001. Os pacientes eram submetidos a tratamento com antibióticos e observação clínica da remissão dos sintomas. Resultados: Otratamento conservador foi efetivo em 33 pacientes (92%), com remissão dos sintomas e do tumor palpável, bem como da leucocitose. Após período médio de 11,5 semanas, os pacientes foram submetidos à apendicectomia eletiva e quatro pacientes apresentaram infecção superficial de sítio cirúrgico. A análisehistopatológica revelou persistência do quadro agudo em sete pacientes (21%). Conclusão: O tratamento conservador do plastrão apendicular, seguido de apendicectomia eletiva mostrou-se efetivo na maioria dos pacientes, evitando as complicações graves da abordagem cirúrgica precoce.
Background: Accute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal emergency. In 6% of these patients, appendiceal mass is palpable. The management of appendicitis with a palpable mass is controvertial. The present study analyses the results of conservative management of appendiceal mass in patients admitted at the University Hospital of Brasilia between 1992 and 2001. Methods: Thirty-six patients with clinical, laboratorial and sonography findings of appendiceal mass were evaluated andunderwent conservative management based on therapy with intravenous antibiotics and close observation of appendiceal mass reduction. Results: The conservative management was successful in 33 patients (93%). Three patients failed to respond and underwent appendectomy. Elective appendectomy was performed after 11.5 weeks, with a complication rate of 12%. Histopathologic analysis showed persistent acute appendicitis in seven patients (21%). Conclusions: Conservative management of appendiceal mass followed by interval appendectomy seems to be safe and effective.
ABSTRACT
Lumbar hernia is defined as an abdominal passage through the posterior abdominal wall. Approximately 250 to 300 cases have been described in the literature, being quite infrequent. Untreated lumbar hernia may result in severe complications. The authors report a case of a 60 year old male patient presenting a large bowel obstruction and perfuration secundary to incarceration of descending colon within a lumbar hernia. This was diagnosed by clinical history and computed tomography. The patient was successfully treated surgically.
ABSTRACT
This article presents a complication of the laparoscopic technique for Heller cardiomyotomy and anterior fundoplication. This procedure is safe and provides excellent relief of disphagia in esophageal achalasia. Nevertheless, there are rare but dangerous complications, such as late active digestive bleeding, presented in this paper which was resistant to conservative treatment and led to hypovolemic shock. Urgent laparotomy performed to identify and control bleeding, revealed necrosis of esophageal mucosa with a bleeding gastric vessel. Inadequate exposure of the gastroesophageal junction and an incision very close to the lesser curvature might have damaged the esophageal branches of the left gastric artery, leading to ischemic necrosis of the mucosa and exposure of the gastric wall and its vessels.
ABSTRACT
A 21-year-old girl presents with a 15-day history of epigastric pain and vomiting. Ten days later, constipation and abdominal distension followed. The patient reported similar epigastric pain and vomiting for 6 days last year. A painless epigastric 12-by-8-centimeter tumor was observed on abdominal palpation, and rectal examination revealed an extrinsic tumor compressing anterior rectal wall. Upper digestive endoscopy showed a trichobezoar. Upon laparotomy, one gastric and one duodenal trichobezoar were removed through an anterior gastrotomy. Another one was found 40 centimeters proximal to the ileo-cecal valve and removed through a proximal ileotomy. Trichobezoar is an unspecific disease, which diagnosis is made upon suspicion. Early recognition of bezoars is important because morbidity and mortality rise considerably once complications occur. We illustrate this case to emphasize the need for early recognition and surgical management in order to reduce morbimortality
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Bezoars/diagnosis , Bezoars/complications , Bezoars/surgeryABSTRACT
O presente estudo foi idealizado com o objetivo de avaliar a influência do tabagismo, obesidade, idade e gênero na função pulmonar de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica (CVL). Foi realizada avaliação prospectiva da função respiratória de pacientes submetidos à CVL em caráter eletivo, por espirometria simples, no pré-operatório e nos primeiro e sétimo dias de pós-operatório (DPO). Quarenta e oito pacientes foram avaliados e estratificados em grupos: tabagista/não-tabagista; obeso/não-obeso; idoso/não-idoso; homem/mulher. Os valores da capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado 1º segundo (VEF), fluxos expiratórios forçados 25 por cento (FEF) e 50 por cento (FEF) apresentaram redução significante do pré-operatório para o primeiro DPO em todos os grupos, com exceção do FEF nos obesos, caracterizando-se assim alteração de padrão restritivo. No sétimo DPO houve recuperação dos parâmetros espirométricos para valores próximos aos níveis do pré-operatório. Não houve diferença significante na variação dos parâmetros espirométricos segundo os fatores de risco, nos mesmos períodos. Em conclusão, nas condições em que foi realizado o presente estudo, a idade, a obesidade, o gênero e o tabagismo não influenciaram, isoladamente ou em associação, as variações nos parâmetros espirométricos do pré-operatório para o primeiro DPO e para o sétimo DPO após a CVL
Subject(s)
Humans , Female , Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Cholecystectomy, Laparoscopic , Lung/physiopathology , Obesity , Postoperative Period , Preoperative Care , SmokingABSTRACT
O feocromocitoma é uma neoplasia endócrina responsável pelo aumento de pressão arterial em cerca de 0,1 por cento dos pacientes hipertensos. Os autores apresentam sua experiência com quatro pacientes portadores da afecção, tratados cirurgicamente. Relato dos casos: Três pacientes do sexo feminino e um do masculino foram atendidos no período de 1982 a 1995, no Hospital Universitário de Brasília. Todos apresentavam hipertensão, taquicardia, cefaléia, palpitações, dor abdominal e perda de peso. As dosagens de ácido vanil-mandélico e catecolaminas urinárias foram altas em três pacientes, não havendo sido dosadas em um. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, em todos os pacientes. No pré-operatório, os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados foram o prazozin, a nifedipina e o propranolol, e no transoperatório foi o nitroprussiato de sódio. Os quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico por via transperitoneal. Não houve mortalidade e o seguimento de 12, 8, 6 e 4 anos mostrou normalidade da pressão arterial em todos. Resultados: É de grande importância o diagnóstico da afecção, devido ao risco de vida que o tumor acarreta, em face das crises hipertensivas. Os sintomas clínicos (Hipertensão, cefaléia e palpitações), associados às dosagens plasmáticas de epinefrina e norepinefrina, selam o diagnóstico. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, mas pode ser complementado pela cintilografia com metaiodobenzilguanidina. A droga mais apropriada para o controle da pressão arterial pré-operatória foi o prazozin. A abordagem cirúrgica transperitoneal mostrou-se adequada para todos os quatro pacientes, permitindo ressecção segura da lesão. Embora longos acompanhamentos sejam necessários, o seguimento acima relatado mostrou cura da hipertensão. Conclusão: O feocromocitoma é causa de hipertensão arterial potencialmente fatal; requer preparo e tratamento operatório, que resulta na maioria das vezes, em cura da afecção
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Antihypertensive Agents , Hypertension/complications , PheochromocytomaABSTRACT
Após um ano de introdução do Internato Eletivo no curso de Medicina da Universidade de Brasília, o autor propõe um projeto personalizado para o referido estágio. Destacam-se as seguintes expectativas, apresentadas pelo estudante, ao iniciar o Internato Eletivo: 1) o aluno já fez sua opção profissional; 2) o aluno fez sua opção, mas gostaria de confirmá-la: 3) o aluno permanece em dúvida em duas opções; e 4) o aluno tem muitas dúvidas e ainda não fez sua opção profissional. Em função dessas alternativas, um programa personalizado é estabelecido para cada estudadnte, para quem é designado professor orientador, com a incumbência de esclarecer dúvidas, corrigir deficiências na formação médica nas áreas cognitiva e psicomotora, planejar estágios complementares, orientar projetos de pesquisa, enfim, estimular as manifestações de criatividade individual, tão importantes para o futuro profissional. Em conclusão, o presente projeto enfatiza: 1) a criação de condições para que o aluno discuta e desenvolva, de conformidade com o professor orientador, seu próprio programa de Internato Eletivo; 2) a demonstração de confiança no potencial de estudante; 3) a oportunidade de corrigir deficiências individuais e desenvolver habilidades específicas; e 4) a oportunidade para que o professor atue como educador, e não como simples veiculador de conhecimento
Subject(s)
Internship and Residency , TeachingABSTRACT
Os autores analisam as principais causas que levam as cirurgias conservadoras à recidiva do megaesôfago, ressaltando a importância das cardiomiotomias e cardioplastias inadequadas. Propöem a cardioplastia à Thal como procedimento cirúrgico ideal para o tratamento do megaesôfago recidivado, apresentando casuística de 17 pacientes por esta técnica. Discutem o preparo pré-operatório, a ténica cirúrgica e complicaçöes, bam como resultados precoces e tardios. Näo houve mortalidade no presente estudo. Os controles radiológicos precoces e tardios revelaram bom esvaziamento esofágico, com acentuada diminuçäo de calibre do órgäo